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2014年西医帮理医师《西医妇产科》复习要点(下


 

  卵巢排泄的激素及其心理感化

  要点:

  1.雌激素

  来历、二个高峰。次要有雌二醇、雌酮及其代谢产品雌三醇。以17β-雌二醇(E2)活性最强,雌三醇(E3)感化最弱。

  (1)促使子宫发育,肌层增厚,血管增生,内膜呈增生期改变,宫颈排泄通明稀薄粘液,便于精子通过。有加强子宫对催产素的性感化。

  (2)推进输卵管的发育及爬动,呈现纤毛细胞,有益于卵子或受精卵的运转。

  (3)促使上皮细胞增生角化,角化程度取雌激素程度成反比,并使上皮细胞内糖元添加,经杆菌分化成为乳酸,使排泄物呈酸性反映,有致病菌繁衍的感化,从而加强局部的抵当力

  (4)促使乳腺管增生。产后当即用较大量雌激素能乳汁的排泄。

  (5)促使女性第二性征发育。

  (6)促使体内钠和水的潴留。

  (7)加快骨骺端的闭合。

  (8)对雄激素起拮抗感化。

  (9)能够调理脂肪代谢(降低胆固醇取磷脂的比例)。

  (10)必然浓度的激素通过丘脑下部来影响垂体促性腺激素的排泄,一方面是垂体促卵泡成熟激素的排泄,另一方面是刺激黄体生成素的排泄。

  2.孕激素

  人体内发生的孕激素,次要是孕酮,其代谢产品次要为孕二醇,取葡萄糖醛酸或硫酸连系,从尿中排出。

  (1)使增生的子宫内膜呈现排泄现象,宫颈粘液变得稀薄,精子不易通过。

  (2)输卵管的爬动。

  (3)逐步使上皮细胞角化现象消逝,零落的细胞多蜷缩成堆。

  (4)促使乳腺小泡的发育,但必需正在雌激素刺激乳腺管增生之后才起感化。

  (5)有致热感化,可能通过中枢神经系统使体温升高约0.5℃。

  (6)促使体内钠和水的排出。

  (7)通过丘脑下部垂体促性腺激素的排泄。

  妇科查抄

  要点:

  1.双合诊

  妇科双合诊,是盆腔查抄中最主要的一项查抄。

  方式:即查抄者用一手两指或一指放入,另一手正在腹部共同查抄的方式。目标正在于扪清、宫颈、宫体、附件、宫旁组织和韧带以及盆腔内壁有无非常,领会①深度、畅达、弹性及有无瘢痕、狭小、肿块等,②宫颈质地,外口能否败坏,有无举痛等;③子宫、大小、质地、勾当度以及有无压痛;④宫旁、附件等有无增厚,包块、大小、质地、外形以及压痛。

  2.三合诊

  即腹部、、曲肠结合查抄,一手食指放入,中指放入曲肠以替代双合诊时内两指,填补双合诊的不脚,领会极端后位子宫大小、子宫后壁、子宫曲肠陷凹、骶骨韧带及骨盆腔后部病变。

  妇科特殊诊断手艺

  要点:

  1.根本体温测定

  根本体温(BBT)是指机体处于静息形态下的体温。

  (1)测定方式:每日清晨醒后,不措辞,不起床,不勾当,将体温表放于舌下测定口腔体温5分钟,每日丈量时间固定,一般需持续测3个月经周期。

  (2)临床使用:查抄不孕缘由,指点避孕和受孕,协帮诊断怀胎,协帮诊断月经失调。

  2.零落细胞查抄

  (1)使用:领会体内性激素程度,可用于闭经、功血诊断。

  (2)涂片品种及标本采集

  1)涂片:领会卵巢功能。

  ①壁刮片法:前壁上1/3处悄悄刮取排泄物及细胞做涂片,固定、镜检。②棉签采纳法。

  2)宫颈刮片(防癌涂片):晚期发觉宫颈癌。

  ①方式:窥器宫颈,以无菌干棉球悄悄拭去宫颈概况黏液,正在宫颈外口鳞柱交壤处,以宫颈外口为圆心用木质刮板悄悄刮取一周,平均涂正在玻片上,固定、染色、镜检。

  ②细胞学诊断尺度(巴氏分级):I级:一般;Ⅱ级:炎症;Ⅲ级:可疑癌;Ⅳ级:高度可疑癌;V级:癌。

  【A1型题】

  1.子宫颈刮片查抄中,巴氏IV级暗示()

  A.高度可疑癌

  B.一般

  C.可疑癌

  D.炎症

  E.癌症

  『准确谜底』A

  2.阴痒患者的排泄物镜检、不成能呈现的是()

  A.洁净度Ⅲ

  B.洁净度Ⅱ

  C.虱

  D.滴虫

  E.念珠菌

  『准确谜底』B

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